名醫訪談
常見的胃痛-胃炎
本期嘉賓: 趙雷
擅長:消化內科常見病的診治。 詳情
522期
本期看點胃炎是比較常見的一種疾病,雖說常見,卻也時刻影響著人的健康,嚴重者可以受到皮包骨,甚至厭食。所以生活中,我們一定要愛護自己胃,注意保養,讓自己的胃健康起來,那么生活中得了胃炎該怎樣養護自己的胃呢?今天,尋醫問藥網名醫訪談特邀,河南省中醫藥研究院附屬醫院消化內科趙雷副主任醫師,為大家講講胃炎的相關知識。
專家說:胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。
尋醫問藥網:胃炎有哪幾種呢?常見病因有哪些呢?
趙雷:

胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。而慢性胃炎又分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。急性胃炎常見病因有1.藥物:最常見的是非甾體類抗炎藥物,如阿司匹林等。2.應激因素:如燒傷、顱腦疾病及手術等。3.乙醇:大量飲酒引起急性胃炎很常見。4腐蝕性化學物質:如強酸、強堿等。5感染因素:細菌、病毒等。6其他:胃黏膜缺血、缺氧,不良飲食習慣,放射性和胃的機械性損傷等。慢性胃炎的病因相對復雜多樣,通常有:長期服用對胃部刺激的藥物或食物引起胃充血水腫;胃黏膜長期淤血缺氧而出現營養障礙,導致胃炎;急性胃炎的治療不當或不及時造成的;胃酸缺乏和胃動力不足,導致被吸入的細菌在胃里繁殖,引起發炎;精神因素等。

尋醫問藥網:胃炎都有哪些癥狀呢?
趙雷:

胃炎一般會胃痛、胃脹、反酸甚至燒心、惡心嘔吐、胃脘部嘈雜不適、噯氣、打嗝等諸多癥狀。其中最主要的癥狀是胃痛,胃痛的時間和程度因人而異,有人在飯前飯后疼痛,有人會在半夜三更疼痛,有人覺得是鈍痛、悶痛,也有人出現明顯而持續的胃部痙攣,疼痛劇烈。

尋醫問藥網:幽門桿菌與胃炎有什么樣的關系呢?
趙雷:

大量的研究資料表明幽門桿菌(Hp)是慢性胃炎的一個重要致病原因。它可以刺激胃黏膜產生過多的胃酸,加重對胃黏膜的損害,甚至可以加重胃炎并形成潰瘍,Hp相關性胃炎經有效抗菌治療Hp被根除后,臨床癥狀和慢性胃炎病理改變隨之好轉。另外,慢性萎縮性胃炎伴有Hp感染者,必須先根除Hp。

專家說:調理脾胃的中藥宜在兩餐之間服用。
尋醫問藥網:怎樣治療胃炎呢?
趙雷:

急性胃炎首先是祛除病因,其次才是治療,可服用抑制胃酸藥物、胃黏膜保護劑或者胃動力藥物等。慢性胃炎首先是調整飲食,因為胃每日接受食物刺激和咽下的細菌侵入,會導致炎癥或者小的糜爛。如果有幽門桿菌感染,必須先根除治療,最新指南建議四聯藥物治療10到14天,如果沒有Hp感染治療用藥和急性胃炎用藥基本相同。

尋醫問藥網:慢性萎縮性胃炎半腸化生、不典型增生怎么辦呢?
趙雷:

腸化生以往被人認為與胃癌有關系,甚至是癌前病變,現在對它的參考價值趨于冷淡,認為是胃黏膜退行性變。1978年世界衛生組織胃癌專家會議指出:不典型增生是癌前病變,其中重度不典型增生屬于早癌。而幽門桿菌被認為是胃癌的Ⅰ類致癌因子,因此萎縮性胃炎伴有腸化生、不典型增生者必須根除Hp。治療上可服用中藥益氣健脾、活血化瘀等,部分患者是可以逆轉的。重度不典型增生可以在內鏡下病變粘膜切除。

尋醫問藥網:治療胃炎的藥物怎么服用呢?
趙雷:

Hp感染者:根除幽門桿菌的藥物有鉍劑、抑酸藥、抗生素。其中鉍劑和抑酸藥飯前半小時服用,兩種抗生素飯后半小時服用,早晚各一次,療程2周。

       無Hp感染者:抑酸藥(如奧美拉唑)等宜在飯前服用,如果夜間胃痛、反酸,可在睡覺前加服一粒。胃動力藥(如嗎丁啉)等宜在飯前服用。胃黏膜保護劑(如硫糖鋁)等宜在飯后1小時服用,且服藥后禁食禁水。調理脾胃的中藥宜在兩餐之間服用。

專家說:胃炎飲食總體上應該清淡、易消化,避免辛辣刺激食物,勿過熱過涼,戒煙戒酒。
尋醫問藥網:有胃炎癥狀時需要做胃鏡嗎?害怕做胃鏡怎么辦呢?
趙雷:

目前胃部最有效、最直觀的檢查就是胃鏡檢查,猶如人的眼睛進入胃內一樣,可以仔細觀察胃黏膜情況,做出準確的診斷,如有需要還可以取活檢做病理,做到早發現早治療,同時還可以檢測有無幽門桿菌感染。現在胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種,普通胃鏡患者會有惡心、嘔吐等不適,無痛胃鏡讓患者處于表淺麻醉,大約5分鐘就可以做完,沒有任何不適。

尋醫問藥網:有胃炎時多長時間復查胃鏡呢?
趙雷:

慢性淺表性胃炎伴有糜爛、出血等胃黏膜病變者可在治療后復查胃鏡。慢性萎縮性胃炎需要定期復查胃鏡及病理,一般半年到一年復查一次。如果伴有不典型增生者需要每3個月復查一次,必要時胃鏡下病變粘膜切除治療。對于有胃癌家族史且年齡大于40歲者,最好每1至2年復查一次胃腸鏡。另外,治療幽門桿菌停藥一個月后復查,可做呼氣試驗檢查。

尋醫問藥網:胃炎飲食上應該注意哪些呢?
趙雷:

胃炎飲食總體上應該清淡、易消化,避免辛辣刺激食物,勿過熱過涼,戒煙戒酒。其中胃脹者應避免容易產氣食物如豆漿、豆腐等豆制品及碳酸飲料。反酸、燒心者應避免紅薯、牛奶、肥肉等食物。

疾病貼士
慢性淺表性胃炎是指不同原因造成的胃黏膜呈慢性淺表性炎癥。大多數沒有任何臨床癥狀或僅僅表現為腹痛,腹脹,惡心,反酸,食欲不振等消化不良癥狀。   慢性淺表性胃炎的治療:   1、藥物治療:可以使用胃粘膜保護藥、調整胃腸運動功能藥物、抗生素抗幽門螺桿菌、制酸劑等。   2、手術治療:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型… 詳細
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