名醫訪談
淺談腰背酸痛
本期嘉賓: 王守山
擅長:骨、關節創傷及頸、腰椎、髖、膝關節傷病的診斷、治療;頸、腰椎手術及人工髖、膝關節置換。 詳情
514期
本期看點“春來打虎”說的就是提倡多出去活動,疏松筋骨。雖然出去疏松筋骨了,也不免給身體帶來麻煩,儲蓄了整個冬天的筋骨,在突然間的疏松,會帶來腰酸背痛,也就是俗話說的肌肉酸痛,那么到底該怎樣活動避免腰酸背痛呢,腰酸背痛又是怎樣引起的呢?今天,尋醫問藥網名醫訪談特邀河北唐山市工人醫院骨科,王守山主任,為大家普及一下腰酸背痛的科普知識,一起來了解一下。
專家說:輕則影響正常生活,重則損害健康,嚴重者可喪失勞動能力。
尋醫問藥網:什么是腰背酸痛呢?
王守山:

是以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主,輕則影響正常生活,重則損害健康,嚴重者可喪失勞動能力。

尋醫問藥網:什么原因引起的腰背酸痛呢?
王守山:

大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮,外傷或脊柱變形造成的,有十分之一是系統疾病導致的。大體上分為五類:

不良的身體姿勢;平時沒有體力勞動,也不參加鍛煉,活動方式少,的時間太長。有另外一種可能性,就長久低頭彎腰用力太累也造成這種痛苦。

外傷性腰痛:外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害;慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折,棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位,均屬于此類。

炎癥性腰痛:炎癥性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬于此類。

骨關節炎,即椎骨退化,椎骨的軟組織部分出現鈣也就是俗稱的生骨刺,當骨刺壓著神經時就會出現劇痛,這種情況在四十歲的人比較多見,青年很少會出現.

腫瘤所致腰痛:腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種:椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤;繼發性的轉移瘤,在腰椎常見,為癌轉移。

畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能夠引起腰痛的有:峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱側凸癥、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛,如先天性兩下肢長度不等,馬蹄內翻足,膝內、外翻,平跖足,小兒麻痹后遺癥等。

代謝性疾病所致的腰痛:屬于代謝性疾病的有脊柱的骨質疏松(老年性骨松變)、骨質軟化、增生性脊椎病(屬于衰退性疾病,也可算作代謝性疾病之一)等。

其他疾病,如婦科疾病,腎病都會引起腰背痛。

尋醫問藥網:患了腰背酸痛需要做什么檢查呢?
王守山:

診斷自覺癥狀為主,輔以影像學檢查。

(1)腰椎X線平片單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,但X線片上坐骨神經牽拉試驗有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。

(2)CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。

(3)磁共振(MRI)檢查MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。  挺腹試驗4.其他電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。

專家說:腰背刺痛是指腰背部出現像針刺傷的疼痛感。
尋醫問藥網:腰背酸痛需要與哪些疾病鑒別呢?
王守山:

腰背刺痛是指腰背部出現像針刺傷的疼痛感。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主,有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛,活動不利、俯仰不便,能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀。

       腰背的持續隱痛:大多由于腰背部的損傷而導致腰背的持續隱痛,常見于腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等。

      下肢感應痛或放射痛的腰背痛:腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主,有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛,活動不利、俯仰不便、不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀,甚至出現腰部前屈、后伸、側彎等功能障礙,重者出現脊柱畸形。

      上腹及腰背部有“束帶感”:由于急性胰腺炎等疾病引起的,病人感覺到自己的上腹和腰背部產生一種“束帶感”。急性胰腺炎多數為突然發病,表現為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛(abdominal pain,abdominalgia)是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜,包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。腹痛也會引起上腹及腰背部有“束帶感”。

診斷以患者的自覺癥狀為主,輔以影像學檢查。

尋醫問藥網:腰背酸痛怎么治療呢?
王守山:

對下腰痛的治療應該因人而異,對于急性下腰痛,可通過適當的臥床休息和對癥治療達到治愈。而慢性下腰痛的治療最為困難,除對癥治療外,還需要長期的腰腹肌鍛煉和心理治療進行配合。同時,通過健康教育、職業培訓、勞動防護等獲取相關知識和信息,可以預防腰痛發生。腰痛患者對自身疾病的了解,有助于提高治療效果,早期康復。

尋醫問藥網:腰背酸痛怎么預防呢?
王守山:

對下腰痛的預防因人而異,原則上不能太累,不能久坐,不能久站,長期低頭,彎腰用力,應當適當的臥床休息。而慢性下腰痛的預防,還需要長期的腰腹肌鍛煉和心理治療進行配合。同時,通過健康教育、職業培訓、勞動防護等獲取相關知識和信息,可以預防腰背酸痛的發生。患者對自身疾病的了解,有助于提高治療效果,早期康復。

疾病貼士
腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,是指腰背肌纖維、筋膜等軟組織,由于急性扭傷失治或慢性積累性損傷,而引起腰背部疼痛的一種病變。   腰肌勞損的治療:   1、避免過度勞累、矯正不良體位,適當功能鍛煉。   2、理療、按摩等舒筋活血療法。   3、藥物治療,主要為消炎止痛及舒筋活血藥… 詳細
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