名醫訪談
春季當防過敏性皮膚病
本期嘉賓: 陳純濤
擅長:以火針為主的針灸綜合方案治療頑固性皮膚病如帶狀皰疹及后遺神經痛、扁平疣、結節囊腫型痤瘡、蕁麻疹、濕疹、銀屑病、白癜風、各類皮炎。 詳情
511期
本期看點陽春三月,萬物復蘇,此時人體新陳代謝能力提高,也是過敏性皮膚病最為活躍的時候,因此濕疹、日光皮炎、蕁麻疹等皮膚病蠢蠢欲動。近年來受環境污染、工作壓力、缺乏鍛煉、不適當護膚等因素影響,過敏性皮膚病的發病率逐年上升,既影響了美觀,又因瘙癢而嚴重影響生活質量。本期尋醫問藥網專家訪談,邀請四川省第二中醫醫院皮膚科陳純濤副主任中醫師,教授大家如何防治春季皮膚過敏。
專家說:皮膚屏障功能受損容易出現皮膚過敏。
尋醫問藥網:春季皮膚過敏原因是什么呢?哪些人群易發呢?
陳純濤:

1)吸入因素如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、吸煙等。

2)紫外線增強,皮膚不適應;干燥、多風、嚴重霧霾、化工建材等,環境不通風、空調、地毯的使用,都可能使室內過敏原密度增加,促進過敏性疾病發生。

3)不注意防曬及皮膚護理,洗澡過多過燙損傷皮膚角質層。

4)外用護膚品、化妝品及藥物不適合,部分產品可能含有刺激性成分、激素、有害化學成分,容易傷害皮膚出現過敏。洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品、細菌、病毒也可容易致敏。

5)精神壓力過大,生活作息不規律。

6)一些不合理的飲食結構等,如飲食過于單一以致缺乏維生素、微量元素,或過于辛辣如喜食煙酒、火鍋等,或異體蛋白如魚蝦、海鮮、牛羊肉等可誘發或加重過敏。

7)女性、兒童、老年人及過敏體質者是皮膚過敏的高發人群。

尋醫問藥網:皮膚屏障在過敏中有哪些作用呢?
陳純濤:

皮膚屏障功能受損容易出現皮膚過敏,且與過敏反復發作關系密切,因此皮膚屏障很重要,它可以保濕,保護外來理化因素和微生物入侵;防曬;調節炎癥反應。一旦皮膚屏障功能受到破壞,經皮水分流失增加,皮膚保水能力差,皮膚容易干燥、脫屑,對外界各種刺激的抵御能力差,各種共生菌容易進入真皮而引發免疫性的炎癥反應;皮膚血管和神經末梢出現高反應性,受到外界刺激時容易產生紅腫、發熱、瘙癢和刺痛等不適癥狀。

尋醫問藥網:春季有哪些常見過敏性皮膚病呢?一般有哪些表現呢?
陳純濤:

1)季節性面部皮炎(圖1):常由花粉等引起,多見于女性。表現為顏面、頸部紅斑、丘疹、腫脹,伴瘙癢,輕者春季后可自行消退,嚴重者可出現滲液,后期可皮膚輕度肥厚,有脫屑,反復發作。

                                     

2)日光性皮炎(圖2):是一種常見的對紫外線過敏的疾病,主要表現面、頸及手背等暴露部位日曬后紅斑、丘疹、水皰或皮膚肥厚,自覺瘙癢。一般日曬后數小時或數天出現。

                                      

3)蕁麻疹(圖3):為一種表現為風團的常見過敏性皮膚病,風團伴瘙癢,風團可以24小時內消退,但反復成批出現。

                                      

4)丘疹性蕁麻疹(圖4):是由昆蟲叮咬皮膚引起的過敏性皮膚病,常見于兒童,局部紅腫,常呈梭形,表面可出現水皰及大皰,皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺奇癢,有時有刺痛、灼疼。

                                       

5)濕疹(圖5):由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應,皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點,急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚。

                                        

專家說:中醫藥在治療過敏性皮膚病中有自身優勢,通過辨證施治發揮作用。
尋醫問藥網:春季如何預防皮膚過敏呢?
陳純濤:

1)面部容易過敏者外出最好戴口罩以避免接觸花粉,過敏期間應暫停洗面奶化妝品,采用冷水洗臉。

2)皮膚的保濕非常重要,務必選擇正規品牌護膚品,如果皮膚比較敏感,不要過度頻繁的換用護膚品,可考慮使用醫學護膚品,盡量不用袪斑、除皺的護膚品。洗澡不宜過多過燙(根據季節而定:冬季5-7天、春秋季3-4天、夏季1-2天洗一次)。

3)防曬,對于紫外線過敏者,要防止長時間暴曬,外出應打傘、戴帽,同時合理使用防曬霜。

4)作息規律和充足睡眠,保持好的心態,避免勞累熬夜。

5)清淡飲食,多吃常見水果、蔬菜,少吃辛辣、油膩、海鮮等。盡量避免吃有光敏作用的食物和藥物。

尋醫問藥網:皮膚過敏后可以自行購買“皮炎平“等藥膏外用嗎?
陳純濤:

皮膚過敏后應在專業醫生指導下治療,切不可自己亂用藥尤其含有激素,激素短期內效果奇好,但長期不合理使用不僅損傷皮膚,還可能危害身體健康,導致表皮層變得非常薄,屏障功能受損,出現激素依賴性皮炎,表現為程度不同的萎縮、變薄、彌漫性潮紅,或毛細血管擴張(圖6),干裂脫屑,色素沉著及脫失等癥狀。

                                        

尋醫問藥網:春季皮膚過敏如何治療呢?
陳純濤:

1)尋找原因,首先應盡量避免接觸過敏原;如果癥狀較輕,只有輕微的紅斑、鱗屑,無明顯水腫,瘙癢不明顯者,只需盡量避免誘發因素,保持好的生活方式,暫時不用藥物。

2)對長期反復發作、過敏原因不明確的,可考慮查過敏原,明確后針對性避免,必要時脫敏治療。

3)對急性過敏出現皮膚紅斑、丘疹、水腫及瘙癢明顯者,可在醫生指導下短期使用激素軟膏(如地奈德軟膏或糠酸莫米松乳膏),但連續使用最好不超過2周,而且應在病情好轉后逐漸減量停藥);也可配合口服抗組胺藥,如氯雷他啶片或鹽酸左西替利嗪等。如果長期反復發生,則不建議使用激素外用。

4)面部用藥尤需謹慎,一般不要輕易使用激素,可以冷噴、冷敷治療(圖7)。

                                           

5)若皮損滲液明顯,則軟膏制劑不適合,需要濕敷(可以選擇3%硼酸溶液或復方黃柏液冷敷,每次15~20分鐘,每天2~3次)。伴有感染還需抗感染治療,癥狀嚴重需要住院系統治療。

 

尋醫問藥網:春季皮膚過敏可以選擇中醫治療嗎?
陳純濤:

中醫藥在治療過敏性皮膚病中有自身優勢,通過辨證施治發揮作用。除中藥外,還可配合針灸治療手段如針刺(止癢、調理睡眠)、火針(后期皮損增厚且瘙癢明顯者)、穴位注射(調節免疫,發揮藥物及穴位的雙重作用)等。對輕度過敏,一般不建議中醫(主要是熬藥相對麻煩,現在免煎劑可以解決這個問題,但費用稍高),對中、重度尤其反復發作患者,可以中西醫結合治療。對長期西藥治療或者已經耐受的患者,可以中醫治療為主。

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