名醫訪談
關愛女性健康 共抗乳腺癌
本期嘉賓: 孟勇
擅長:腹腔鏡外科,胃腸、肝膽、甲狀腺、乳腺等普外疾病的診斷和微創治療。痔瘡疝氣新療法。 詳情
510期
本期看點現今社會,人們談癌色變。而對于對女性健康威脅最大的乳腺癌的認識上,仍存在很大不足。究竟乳腺癌應該如何預防?哪些人存在較高的乳腺癌患病風險?乳腺癌應如何正規治療?作為患者,在抗癌過程中可以做的有什么?尋醫問藥網專家訪談,邀請汕頭大學醫學院附屬第一醫院普外科孟勇主任醫師,為大家普及乳腺癌防治的基本知識。
專家說:早期發現,早期治療最最關鍵。
尋醫問藥網:請問,如何才能判斷自己是否患上了乳腺癌呢?有沒有具體行之有效的措施可以推薦呢?
孟勇:

正常的乳房是由為皮膚,皮膚下面的脂肪組織,以及再下面的乳腺腺體組織組成。當乳腺腺體組織或乳腺內輸送乳汁的導管的上皮細胞發生癌變,則稱為乳腺癌。對于乳腺癌,最關鍵是要早期發現,早期治療。因此,定期健康體檢則顯得尤為重要。各年齡段的女性,可以按以下原則進行篩查。

       20-40 歲女性,不建議乳腺篩查。40-49 歲女性,建議每年 1 次篩查,與臨床體檢相結合。50-69 歲女性,建議每 1-2 年 1 次篩查,與臨床體檢相結合。70 歲以上女性每 2 年 1 次篩查。有高危因素者則建議篩查開始時間提前,且最好半年1次。篩查的手段一般為乳腺鉬靶X線片,對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。對于經濟較好的可根據具體意愿選擇乳腺MR檢查。

尋醫問藥網:請問能否具體的說下,哪一類人更容易得乳腺癌呢?
孟勇:

乳腺癌的發病原因具體還不明確、但已有大量研究證實下列因素與乳腺癌發病密切相關:

  1. 初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次足月產的年齡較大;
  2. 吸煙、肥胖、不健康飲食,熬夜等不健康生活習慣;
  3. 電離輻射,如放射線等;
  4. 激素類藥物如口服避孕藥等。
  5. 其他乳房疾病,如乳房良性腫瘤,另外,乳腺小葉增生在低齡女性中發病率相當高,其導致乳腺癌的概率微乎其微,且并無明顯有效的治療方法,主要以飲食調節、性生活調節、情緒調節等治療手段為主,藥物治療作
  6. 家族遺傳或基因缺陷,母親患有乳腺癌的女性發病風險明顯升高。
尋醫問藥網:那有什么方法可以預防乳腺癌呢?
孟勇:

針對乳腺癌發病的危險因素,預防的方法其實并無特殊。如健康飲食、規律作息、遠離煙酒、母乳喂養、遠離電離輻射等等。另外,還應加強自我檢查和健康體檢的意識,防患于未然。

專家說:乳腺癌,不可怕!關鍵是積極樂觀的態度,同時積極配合醫生進行正規治療。
尋醫問藥網:據我所知,乳腺癌的治療似乎有手術,放化療,靶向治療等等諸多方式,在這里我想您能不能大致介紹下各種治療方式的特點呢?
孟勇:

目前對于乳腺癌的治療方式,主要有手術,放療,化療,靶向治療,激素內分泌治療以及免疫療法這幾種。而乳腺癌的治療往往要根據患者病情綜合使用多種治療手段,以達到最佳的治療效果。絕大多數乳腺癌患者就診時仍有手術機會,因此手術治療是乳腺癌治療的基本方法。根據手術前個人病情和意愿,醫生會綜合考慮不同的手術方式。乳房全部切除,甚至清掃腋窩淋巴結,還是僅切除腫瘤組織,保留乳房。術后常根據病理結果(包括病理類型,分期結果,激素受體情況和 HER2 受體情況)決定進一步治療方案。通常在術后2-4周內先進行4-6 個周期的輔助化療,若檢查提示性激素受體陽性,則可選擇內分泌治療。若Her-2受體陽性,則可加用赫塞汀靶向治療。同時視病情決定是否進行放療。

尋醫問藥網:對于化療的副作用如脫發,惡心嘔吐,拉肚子等,很多患者都很是恐懼,請問您是怎么看待這個問題的呢?
孟勇:

臨床上,我的確遇上了不少手術做得很漂亮,但因各種原因拒絕輔助化療的病人,絕大多數都在短期內腫瘤復發,當真十分可惜。誠然,化療藥物是具有一定的毒副反應的,且不同的化療藥物毒副反應類型及嚴重程度均有不同。針對乳腺癌的化療藥物,脫發是常見的毒副反應,其他的還有惡心、嘔吐、白細胞降低,以及手腳發麻,記憶力減退等等。但作為醫生,我們會最大程度上防治這些毒副反應,這些毒副作用在大多數情況下也是控制在可接受范圍內的。切不可因噎廢食,因恐懼副反應而拒絕治療。臨床上除了診斷原位癌的患者(即癌細胞尚未發生播散)外,絕大多數患者均需要進行輔助化療。

尋醫問藥網:激素內分泌治療有什么副作用嗎?靶向治療呢?
孟勇:

目前的激素治療,對于絕經前患者,首選口服三苯氧胺(即他莫西芬),而對于已絕經的婦女,則選用芳香化酶抑制劑。前者可提高子宮內膜癌的發病率,服藥期間需要避孕,每半年至一年行一次婦科檢查,通過 B 超了解子宮內膜的厚度。后者常見的副反應為骨質疏松,治療期間需要定期檢測骨密度,必要時補充維生素 D 和鈣片。患者可在平時多進食富含鈣的食物來調節。

尋醫問藥網:請問晚期乳腺癌該怎樣治療呢?
孟勇:

臨床上,有少部分患者發現時已有其他內臟轉移或骨轉移,即為晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者,在數年至數十年以后,可能會出現復發、轉移,屆時也為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治療手段為化療、局部放射治療、靶向治療、支持治療等。部分患者治療效果良好,經過治療后仍有較長的生存期和較高的生活質量,部分患者治療效果不佳,病情持續進展,進入終末期。

專家說:抗癌路漫漫,醫患攜手行!
尋醫問藥網:在此次訪談的最后,請問您有什么話想對所有乳腺癌的患者說的呢?
孟勇:

隨著醫學的發展及人們防癌意識的提高,乳腺癌患者的長期生存率及生活質量也獲得了長足的進步。據有關數據統計:約七成新診斷的早期乳腺癌患者可以存活 20 年以上,且生活質量良好。因此,早期發現、早期診斷、早期治療就是延長生存期的最最最重要的途徑。一旦不幸確診乳腺癌,就看看上面這個數據,重新樹立人生信心,做好長期抗癌戰的思想準備,尋求家人朋友的支持,積極樂觀地面對,積極配合醫生的檢查及治療。道路是曲折的,但未來是光明的! 

疾病貼士
乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤,也女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌的發病常與遺傳有關,以及40—60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。   乳腺癌的治療:手段包括手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和新的生物治療。現代乳腺癌治療理念是科學和人文結合,治療趨勢包括微創手術、立… 詳細
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